肾移植术后复发和复发性FSGS
Fig 2 from Fogo et al AJKD, © National Kidney Foundation.
" data-medium-file="//www.svt123.com/wp-content/uploads/2015/08/atlas-fogo-et-al-collapsing-glomerulopathy-fig-2.jpg" data-large-file="//www.svt123.com/wp-content/uploads/2015/08/atlas-fogo-et-al-collapsing-glomerulopathy-fig-2.jpg" loading="lazy" class="size-medium wp-image-8568 jetpack-lazy-image" src="//www.svt123.com/wp-content/uploads/2015/08/atlas-fogo-et-al-collapsing-glomerulopathy-fig-2.jpg?w=300" alt="Atlas Fogo等人的塌陷性肾小球病" width="300" height="225" data-lazy-src="//www.svt123.com/wp-content/uploads/2015/08/atlas-fogo-et-al-collapsing-glomerulopathy-fig-2.jpg?w=300&is-pending-load=1" srcset="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7">
![]()
图2来自Fogo等人AJKD，©国家肾脏基金会。
复发性FSGS
- 发病率:20 - 40%
- 危险因素:儿童发病、快速进展、移植前FSGS复发
- 临床特点:肾移植后几周内出现肾病综合征。也可能有血尿、高血压和AKI
- 治疗方法:血浆置换、CNIs、环磷酰胺、利妥昔单抗，在某些情况下还有半乳糖
- 预后:20%的移植受者在5-10年后经历复发性移植物丢失
新创FSGS
- 发病率:10 - 20%
- 危险因素:长期慢性血管损伤、同种异体移植物合并严重血管疾病、移植物合并慢性移植GN、慢性CNI毒性、病毒感染如乙型肝炎、丙型肝炎、细小病毒B19、EBV和CMV、mTOR抑制剂
- 临床特征:与复发性FSGS相似
- 治疗:治疗继发性病因;如果是特发性，可以用类固醇、环磷酰胺、IVIg、血浆置换、利妥昔单抗、环孢素，可能还有半乳糖
- 预后:确诊后5年移植物存活率为40%。
新生塌陷性肾小球病
- 发病率:0.6%的肾移植
- 危险因素:HIV感染个体，细小病毒B19, mTOR抑制剂，HTLV-1病毒，帕米膦酸盐的使用，缺血性/适应性足细胞病导致FSGS
- 临床特点:快速进展性肾病综合征
- 处理方法:类似于上述FSGS
- 预后:50%的异体移植物丢失，在最大的系列中，活检后的中位移植物存活为38周。
博士Kenar雅
伟德国际注册送25AJKD博客编辑器
如欲浏览有关的分期付款(免费)，请浏览伟德是哪里的公司AJKD.org上的肾病理图谱II．
谢谢