肾移植术后复发和复发性FSGS

Fig 2 from Fogo et al AJKD, © National Kidney Foundation.

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图2来自Fogo等人AJKD,©国家肾脏基金会。

复发性FSGS

  • 发病率:20 - 40%
  • 危险因素:儿童发病、快速进展、移植前FSGS复发
  • 临床特点:肾移植后几周内出现肾病综合征。也可能有血尿、高血压和AKI
  • 治疗方法:血浆置换、CNIs、环磷酰胺、利妥昔单抗,在某些情况下还有半乳糖
  • 预后:20%的移植受者在5-10年后经历复发性移植物丢失

新创FSGS

  • 发病率:10 - 20%
  • 危险因素:长期慢性血管损伤、同种异体移植物合并严重血管疾病、移植物合并慢性移植GN、慢性CNI毒性、病毒感染如乙型肝炎、丙型肝炎、细小病毒B19、EBV和CMV、mTOR抑制剂
  • 临床特征:与复发性FSGS相似
  • 治疗:治疗继发性病因;如果是特发性,可以用类固醇、环磷酰胺、IVIg、血浆置换、利妥昔单抗、环孢素,可能还有半乳糖
  • 预后:确诊后5年移植物存活率为40%。

新生塌陷性肾小球病

  • 发病率:0.6%的肾移植
  • 危险因素:HIV感染个体,细小病毒B19, mTOR抑制剂,HTLV-1病毒,帕米膦酸盐的使用,缺血性/适应性足细胞病导致FSGS
  • 临床特点:快速进展性肾病综合征
  • 处理方法:类似于上述FSGS
  • 预后:50%的异体移植物丢失,在最大的系列中,活检后的中位移植物存活为38周。

博士Kenar雅
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肾移植术后复发性和新生性FSGS的评价

  1. 谢谢

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