急性抗体介导排斥反应诊断的实用技巧

Najafian et al AJKD, © National Kidney Foundation.

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图2Najafian等人AJKD,©国家肾脏基金会。

一个最近分期付款ajkd.伟德是哪里的公司肾病理图谱II简要总结了可用于诊断同种异体肾中急性抗体介导排斥反应(ABMR)的形态学标准。在应用这些标准时,应牢记以下几点:

  1. 这些标准都不是诊断标准。这是三组参数的组合,确定诊断。如果仅满足3个标准中的2个,活检可被标记为“怀疑急性抗体介导排斥反应”。
  2. C4d染色最好在冷冻组织上进行。福尔马林固定组织是令人满意的,但其敏感性较低,有10-30%的病例报告假阴性结果。正是由于这种较低的敏感性,任何程度的阳性诊断都是可以接受的,而对于冰冻切片,最低诊断阈值设置为10%。还值得回顾的是,这一诊断门槛多年来已逐步降低。当C4d染色技术首次被描述时,只有>50%阳性毛细血管的活检被认为是阳性的。
  3. 如果肾小球炎(g)和管周毛细血管炎(ptc)评分之和为>2,可以忽略C4d阳性。此规则用于C4d阴性ABMR的诊断。然而,ptc可以出现在更严重的t细胞介导的排斥反应中。因此,建议如果有Banff等级1B或更高的拒绝,至少g-score 1是适用本规则的先决条件。
  4. 供体特异性抗体(DSA)仅常见于HLA抗原。如果对ABMR的临床和病理疑似强,建议使用对非HLA抗体的测试。实例包括云母/ MICB抗原,血管紧张素II型受体和内皮抗原的抗体。

博士Parmjeet Randhawa
伟德国际注册送25AJKD博客贡献者和AJKD助理编辑

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1评论急性抗体介导的抑制诊断的实用提示

  1. 非常好的和信息更新

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