肾梗塞是一种罕见的疾病，但它常常引起许多临床问题。当遇到肾梗死患者时，通常会对潜在病因进行调查，并考虑心源性栓塞源、高凝状态或血管异常。在急性溶栓或静脉注射肝素治疗和长期需要华法林、阿司匹林或其他药物抗凝治疗方面，也考虑了管理策略。还需要考虑肾梗死患者的长期临床结果。虽然大多数患者保留了肾功能，但一些患者患有急性肾损伤，少数患者发展为ESRD。

最近的一篇文章哦,等提供了迄今为止报告的最多的肾梗死病例，并试图阐明原因，管理策略和结果。他们收集了来自韩国9家医院的438名患者的回顾性数据，这些患者在20年的时间里通过影像学研究诊断为肾梗死。与之前的报道一致，他们将病因分为心源性、肾动脉损伤、高凝性和特发性。

最常见的梗死原因是心原性的,发生于55.7%的病例，常与房颤有关。第二个最常见的发现是没有诱发因素鉴定（30.1%）。高凝状态在6.6%的病例中，肾动脉损伤在7.5%的病例中发现（通常为解剖）。

在管理策略方面，相对较少的患者接受了溶栓治疗（438例患者中有19例），而大多数患者接受了肝素（81%）和华法林（78.2%）治疗。大多数高凝状态、心源性或特发性肾梗死患者接受抗凝治疗，而肾动脉损伤患者中相对较少接受抗凝治疗。

最后，在临床结果方面，5%的患者在确诊为肾梗死的住院期间死亡。20%发生急性肾损伤，10.9%发生CKD, eGFR < 60 mL/min, 2.1%发生ESRD。

鉴于肾梗死的发生率很低，似乎不太可能对治疗策略和结果数据进行随机对照试验。这一收集提供了有关病因和长期结果的宝贵信息，有助于指导调查策略，更好地为患者和医生准备肾梗死可能的短期和长期结果。根据这些和其他报告的数据，很难采取综合治疗战略。然而，看到大多数肾梗死患者接受抗凝治疗，特别是心源性和高凝性患者，是否有用。

约翰·奥贝尔
伟德国际注册送25AJKD博客撰稿人

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