AJKD肾伟德是哪里的公司脏病理图谱:胆固醇栓塞

肾动脉粥样硬化性疾病是一种由血管损伤引起的疾病胆固醇栓子来自动脉粥样硬化斑块。常见于有心血管危险因素的50岁以上患者。在大多数情况下,在心血管手术或抗凝治疗开始后,它是医源性的。大约25%的患者是自发发生的。表现形式多样,范围从急性肾损伤到慢性肾脏疾病,包括皮肤损伤、暂时性嗜酸性粒细胞增多、胃肠道症状、视网膜栓塞和蛋白尿。如果肾衰竭的病因不明,通常进行肾活检。

在光学显微镜下,该病最常见的特征是小动脉内存在针状或狭缝状裂隙,偶尔还有肾小球毛细血管。这种现象是由于胆固醇晶体被福尔马林固定溶解,留下裂缝状空隙(图1)。胆固醇裂缝的形态取决于病变的年龄。急性病变伴有红细胞、纤维蛋白和急性炎症细胞,而慢性病变被内膜纤维化和慢性炎症细胞包围(图2)。在免疫荧光上,没有特定的染色模式,但有时可以看到胆固醇晶体(图3)和极化(图4)。在电子显微镜下,裂缝出现在血管或肾小球内(图5)。肾小管损伤、缺血或其他先前存在的疾病(如高血压、糖尿病、局灶节段性肾小球硬化和免疫复合物疾病)也可在活检中发现。

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活检的主要鉴别诊断是伪影、严重动脉硬化(严重管腔狭窄或血管分支点看起来像裂缝)、血管炎(由于周围存在炎症和临床表现)和血栓性微血管病(由于急性病变中周围存在纤维蛋白)。

嘉宾投稿人Shree G.Sharma医学博士准备的文章。来自卢斯科等人,AJKD,中华全国肾脏基金会。

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