#韦德国际官网网址NephMadness 2020：患者驱动的透析选择——为患者提供最重要的护理
阿尔文·莫斯@AMOSS7
Alvin Moss是西弗吉尼亚大学医学院肾脏学、老年病学和姑息医学的医学教授。他是肾病患者支持护理联盟的主席。他的研究兴趣包括透析伦理和改善临终护理。
阿尔文·莫斯竞争对手伦理区域：
政策驱动的透析结果vs患者驱动的透析选择
透析患者的临终关怀vs生命末期患者的透析
肾脏病学家希望提供高质量的护理，使患者成为循证治疗的“赢家”。支持的”患者驱动的透析选择”为肾科医生提供了一个机会，让他们加快步伐，把奖杯带回家，为患者提供最重要的护理！
出版业跨越质量鸿沟：21世纪的新医疗体系圣世纪2001年，医学研究所（IOM）承认美国的医疗服务提供系统没有提供一致的高质量医疗服务。国际移民组织发出了一项紧急呼吁，要求在六个目标的基础上进行根本性变革，以改善关键层面。与透析患者选择相关的目标之一是以患者为中心的护理。IOM将其定义为“提供尊重并响应个体患者偏好、需求和价值观的护理，并确保患者价值观指导所有临床决策。”IOM建议共享决策，患者被告知其治疗方案并与其医生就影响其健康的医疗决策达成一致的过程。写在新英格兰医学杂志，巴里指出共同决策是以患者为中心的护理的顶峰！
在21世纪圣世纪之交，医学进入了一个新时代。不应该再担心了面向疾病但应该关注对患者最重要的是什么，不再是透析驱动而是患者驱动，也不再是“一刀切”，即晚期慢性肾病（CKD）患者自动假设需要透析并准备开始透析。实施共享决策是肾病医生改善对CKD患者护理的方式，并让他们控制自己的医疗保健。
”患者驱动的透析选择”肾脏学最重要的事情是什么现在因为在肾病学目前以疾病为导向的方法中，病人是输家。他们没有做出明智决定所需要的信息。共享决策未充分融入透析患者护理．只有通过共享决策，才能实现患者驱动的透析选择！
在共同决策，肾科医生将引出患者的价值观和偏好。可悲的是，最近的研究表明，大多数肾病医生不知道患者的价值观，首选项和优先事项; 肾病患者的价值观是异质的。大多数患者重视独立他们愿意用生存的时间来换取舒适和避免痛苦。
肾病学家之所以应该注意这些发现，是因为他们的三个主要肾病专业协会——美国肾病学会，国家肾脏基金会(NKF)，以及肾内科医师协会-他们都在敦促他们改变目前的做法，让患者参与共同决策，为他们提供高质量的个性化、以患者为中心的护理。国家肾脏基金会与塔夫斯大学联合开展了为期三年的研究。项目，“促进老年晚期肾病患者的自主和改善共同决策”，帮助晚期肾病老年患者及其家人做出最能反映他们的目标和护理偏好的决定。NKF首席医疗官Joseph Vassalotti医学博士说，许多老年慢性肾病患者可能难以在透析和医疗管理之间做出决定，而且他们往往缺乏信息这两种策略的相对利弊，包括其中一种会如何影响他们的生活时间和质量。”
5期CKD患者有多种治疗终末期肾病的潜在选择：肾移植、家庭腹膜透析、家庭血液透析、中心血液透析和无透析的医疗管理。现在是时候让患者充分了解他们的肾病医生，根据他们的整体情况，通过共享决策，了解他们的选择，并让患者做出决定。在这样做的过程中，肾科医生将进一步推动推进美国肾脏健康倡议，该倡议旨在鼓励肾移植和家庭透析。
2020年，肾科医生可以实施”患者驱动的透析选择,”确保了NephMadn韦德国际官网网址ess的胜利，并为他们的病人切断了网!
–嘉宾帖子由阿尔文·莫斯@AMOSS7
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