2021年10月号的亮点

编者按:我们要求《原始调查》的作者提供简短的简明语言总结,简要总结他们的研究灵感是什么,采用的基本方法,学到的东西,以及为什么它很重要。我们希望我们的读者会发现这是有价值的,帮助他们跟上最新的研究领域的肾病。从2021年10月问题:

接受腹膜透析和中心血液透析患者的肾脏疾病负担、健康相关生活质量和就业:来自DOPPS项目的研究结果作者:Edwina A. Brown等

作者:这是一份关于生活质量(QOL;对6个国家的7700多名透析患者进行了治疗。接受血液透析(HD)或腹膜透析(PD)的患者的心理健康和抑郁相似,尽管接受PD的患者报告的肾病负担较低。大多数患者的生活质量在1年内变化不大。在HD和PD人群中,(1)日常生活基本任务有问题的人生活质量较低,肾脏疾病负担较高,(2)医生诊断的抑郁症患病率低于患者报告的符合抑郁症症状的频率。这些患者的心理健康水平与最近报道的3-5期慢性肾脏疾病(CKD)患者相似,但自我报告的身体功能水平较低。这项工作强调需要研究改善透析患者体验和生活质量的方法。

DOI:10.1053/j.ajkd.2021.02.327

社论:维持透析中的“维持”是什么?作者:Taylor R. House和Susan P. y Wong[免费]


受体肥胖与肾移植结果:一项配对肾分析作者:Kalathil K. Sureshkumar等

作者:肾病患者,像所有其他美国人一样,与肥胖作斗争。与持续透析相比,肥胖患者在肾移植后生存率提高。出于安全考虑,许多移植中心限制身体质量指数(BMI) >35 kg/m2的患者进行肾移植。我们检查了BMI > 35kg /m2受体与BMI 18-25(即非肥胖)、>25-30和>30- 35kg /m2受体之间的患者和移植结果。在BMI分类中,患者生存时间和住院时间均无差异。当BMI为>35 kg/m2时,移植功能延迟更为常见。与非肥胖组相比,BMI >30 kg/m2组的死亡截失移植失败更严重。我们的结果表明,肾移植严格的BMI标准值得重新考虑。

DOI:10.1053/j.ajkd.2021.02.332

社论:肾移植和候选BMI:生存能力取决于观察者安妮·M·胡米和杰西·D·斯科尔德[免费]


椭圆形经皮与前臂近端gracz型手术动静脉瘘的比较作者:Robert Shahverdyan等(开放)

作者:我们比较了椭圆经皮动静脉瘘(AVF)和手术近端前臂手术AVF,因为它们使用相同的解剖位置和血管解剖结构。我们回顾了本中心过去34个月的血管通路手术。没有观察到人口统计学差异。经皮和外科AVF显示同样高的技术成功率和二次通畅率。经皮动静脉瘘手术所需时间明显缩短。所需要的干预率是相似的。手术和经皮动静脉瘘均使用近端桡动脉流入时,经皮动静脉瘘的继发通畅较高。如果远端桡动脉动静脉瘘不可行,经皮动静脉瘘可能提供一个合适的程序,以创建一个安全和功能的通道。

DOI:10.1053 / j.ajkd.2021.01.011


SPRINT期CKD患者肾小管损伤和功能障碍的尿液生物标志物与虚弱指数和认知功能的相关性作者:Lindsay M. Miller等

作者:肾功能的标准测量方法,包括估计肾小球滤过率和蛋白尿,不能可靠地反映肾小管的健康状况,这可能为老年人肾功能与认知和虚弱之间的关系提供更多的见解。在收缩压干预试验中,我们评估了2253名慢性肾脏病患者中8种肾小管功能和损伤的尿液标志物与认知功能和虚弱之间的关系。我们发现,尿KIM-1、MCP-1和A1M浓度较高的参与者更容易被归类为虚弱。我们还发现,尿液B2M浓度较高的参与者认知得分较低。这些相关性在统计上显著,超出了肾小球滤过率和尿白蛋白估计值的调整。

DOI:10.1053 / j.ajkd.2021.01.009


评估肾病研究员在肾脏替代治疗和肾活检方面的沟通技能:突发坏消息的多中心临床模拟研究作者:Lisa K. Prince等

作者:我们的研究使用临床模拟来评估肾病研究员与患者及其家属就患者因肾衰竭或严重急性肾损伤需要肾活检或透析的情况进行沟通的情况。模拟患者根据他们的沟通技巧对研究员进行评分,肾脏科教员根据他们传输的医疗信息的准确性对他们进行评分。总的来说,肾病研究员的沟通能力很好,但有些人在提供准确的医疗信息方面,尤其是在紧急透析和肾活检方面,能力不足。这种评估方法可用于向研究员提供反馈,确定难以与患者沟通的研究员,并帮助肾病学培训计划确定课程差距。

DOI:10.1053/j.ajkd.2021.02.323


局部枸橼酸抗凝用于含钙溶液持续肾脏替代治疗:一项队列研究Harin Rhee等

作者:连续透析的局部枸橼酸抗凝通过结合血液中的游离钙来防止凝血。由于担心含钙溶液会导致无效抗凝或增加枸橼酸盐需求,因此该程序使用无钙透析液和替代溶液。我们在128名患者中使用含钙溶液进行局部枸橼酸抗凝治疗,其中包括32名肝病患者和28名败血症患者。在我们的研究中,过滤器的中位寿命为50小时,与使用无钙溶液的研究相当。患有肝病和脓毒症的患者的中位过滤寿命比没有这些疾病的患者短;然而,并发症的发生率没有差异。这项研究描述了使用含钙溶液的技术和肝病或败血症患者的实际考虑。

DOI:10.1053 / j.ajkd.2021.01.017


常染色体显性阿尔波特综合征的临床和遗传学特征:一项队列研究Mónica Furlano等人(开放)

作者:常染色体显性阿尔波特综合征是最未被充分诊断的遗传性肾脏疾病之一,大多数肾脏病学家不常诊断。与X-连锁阿尔波特综合征或常染色体隐性遗传型相比,这种疾病的严重程度要低得多:大多数患者有血尿,但只有少数患者会经历慢性肾脏疾病或肾外受累。这种疾病的发病率相对较低,一些患者缺乏临床特征,以及环境/遗传调节剂的显著作用可能是其不常被诊断的原因。提高对常染色体显性阿尔波特综合征的认识将有助于其诊断,并减少无病因诊断的肾功能衰竭患者的数量。

DOI:10.1053/j.ajkd.2021.02.326


2021年10月问题:

骨质疏松症和慢性肾病-矿物质和骨骼疾病(CKD-MBD):回到基础作者:迈克尔·帕齐亚纳斯和保罗·d·米勒

作者:骨质疏松只是一系列骨骼并发症的一部分,包括骨软化和各种形式的肾骨营养不良的慢性肾脏疾病矿物质和骨骼疾病(CKD-MBD)。一个新的标签,“CKD-MBD/骨质疏松症”使骨质疏松症成为CKD-MBD的官方标签。无论是实验室还是非侵入性诊断检查都不能区分骨质疏松症和几种形式的肾性骨营养不良。近年来,人们提出了一种基于骨转换、矿化和骨体积从低到高的代谢性骨疾病分类方法。在治疗方面,抑制甲状旁腺激素的药物(维生素D类似物和钙质类药物)被用于治疗甲状旁腺功能亢进性骨病,而批准用于骨质疏松症的抗吸收和骨代谢药物也被用于高危患者的3 -5期CKD治疗。目前已有研究表明,早在CKD 2期间歇使用甲状旁腺激素可能对并发骨质疏松症有益。

DOI:10.1053/j.ajkd.2020.12.024


封面上:爱德华·詹纳博士这位19世纪的内科医生因确立了疫苗的用途和价值而备受赞誉。1796年,他在本月的封面上为一名幼儿注射牛痘疫苗,以保护其免受致命天花的侵害。他的努力最终使1980年在世界范围内消灭天花成为可能。今天,从詹纳的开创性工作开始已有200多年了,全世界都在遭受新冠病毒-19大流行的折磨,这一大流行正在通过疫苗接种慢慢得到控制。虽然这些疫苗的免疫接种已经降低了发病率和死亡率,但它们很少产生副作用。在里面本期AJKD,勒克莱尔等报告一例ChAdOx1 nCoV-19(AZD1222)疫苗接种后发生微小变化的疾病,以及Bomback等人回顾了不同的COVID-19疫苗和肾小球疾病之间的联系。

油画《詹纳博士第一次接种疫苗,1796年》是欧内斯特·博德的作品。来自惠康系列 .


特别40周年纪念系列:CKD

AJKD2021年将迎来它的40周年。在这个特别的合集中,编辑突出了具有里程碑意义的论文慢性肾脏疾病在过去的四十年里,这篇文章已经发表在《华尔街日报》上。

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