重点摘自2021年11月号

为了庆祝肾脏周,整个2021年11月发行的AJKD在2021年11月19日之前都是免费的。

编者按:我们要求原始调查的作者提供简短的简明语言总结,简要总结是什么启发了他们的研究,采取了什么基本方法,学到了什么,以及为什么它很重要。我们希望我们的读者会发现,这有助于他们跟上肾病领域的最新研究。从2021年11月问题:

透析周、透析内和定时透析间记录检测血液透析患者动态血压升高的准确性Pantelis Sarafidis等人

作者:血液透析中高血压的诊断和治疗传统上是基于透析周血压(BP)读数。动态血压监测(ABPM)被认为是血液透析患者的金标准,因为它与临床结果相关,但有几个因素限制了它的广泛应用。这项研究检验了不同类型BP指标的诊断准确性,并将其与44小时ABPM进行比较。结果表明,透析内血压、透析内加透析前/后血压和计划透析外血压记录具有更好的敏感性/特异性、更高的一致性(κ-统计)和更高的受试者操作特征曲线下面积(ROC)分析44小时血压比分析前或透析后血压高。这3项指标代表了诊断血液透析中血压升高的有希望的方法。

内政部:10.1053/j.ajkd.2021.01.022

编辑:在正确的地点,正确的时间:越来越多的证据表明在血液透析患者的办公室外血压测量Jordana B. Cohen著(免费)


美国非老年CKD患者的经济困难作者:Isaac Acquah等

作者:由于慢性疾病的性质和不断上升的医疗保健费用,患有糖尿病和心血管疾病等疾病的成年人往往难以支付他们的医疗账单。这种经济困难在慢性肾病(CKD)患者中尚未被广泛探讨。我们使用了来自全国健康访谈调查的具有全国代表性的数据来探究这一现象。我们的研究结果显示,在美国,每2个患有慢性肾病的非老年人中就有1人难以支付医疗费,或者根本无法支付。虽然没有保险的人更有可能报告这个问题,但有保险的人也面临这个挑战。这些发现表明,需要采取措施减少这一人群的经济困难。

内政部:10.1053/j.ajkd.2021.04.011

编辑:医疗保险覆盖不足的财政负担Talar W. Markossian和Timothy Classen著(免费)


CKD患者的尿液代谢物水平、不良肾脏结局和死亡率:一项全代谢组学相关性研究作者:Inga Steinbrenner等

作者:慢性肾脏病(CKD)患者疾病进展的可变过程的机制尚不完全清楚。我们的目的是确定CKD患者不良肾脏结局和死亡率的生物标志物,以深入了解其病理生理机制及其预测。通过对CKD患者尿液代谢物的系统筛查,我们确定了55种尿液代谢物,其水平与不良肾脏结局和/或死亡率显著相关。发现代谢物在特定途径内聚集,尤其是磷脂酰胆碱途径,其聚集程度超过了偶然预期。我们证明,当代谢物被添加到完善的肾衰竭风险方程中时,肾衰竭预测的改善。我们的全面筛查报告为CKD进展的生物标志物的未来研究提供了宝贵的资源。

内政部:10.1053/j.ajkd.2021.01.018


房颤和CKD患者口服抗凝药物:系统综述和两两网络meta分析苏晓乐等

作者:在房颤和慢性肾脏疾病3-5D期患者中,不同口服抗凝药物(OACs)的相对疗效和安全性尚不清楚。我们进行了系统回顾和两两网络meta分析,结果表明,在肾小球滤过率为15-60 mL/min的房颤患者中,直接OACs在预防血栓栓塞事件和降低出血风险方面优于华法林。本研究不能确定首选的直接OAC。值得注意的是,在患有房颤的透析患者中使用OACs可能会增加出血事件,但没有明显的好处。这些发现可能为临床医生提供有价值的见解。

内政部:10.1053 / j.ajkd.2021.02.328


肾衰竭治疗的患者教育:一项混合方法研究作者:Susan Koch-Weser等

作者:对于肾功能衰竭的患者,有几种治疗选择。医生和患者需要共同选择治疗方案,患者教育应该让人们做好这样做的准备。为了了解患者教育课程中发生的情况,我们观察了他们,采访了课程负责人,并回顾了他们使用的幻灯片演示。我们发现患者需要做出决定的信息在某些治疗中缺失。会议负责人说,有些人只有在必须做出紧急决定时才会来。这些发现表明,改善患者教育需要涵盖患者需要了解的所有主题,医生和会议负责人应更紧密地合作,确保患者在选择治疗之前参加这些会议。

内政部:10.1053 / j.ajkd.2021.02.334


慢性肾病和肺动脉高压医疗保险受益人的死亡率、肾衰竭和住院率Sankar D.Navanethan等人

作者:肺动脉高压(PH)是一种常见病,与肾脏疾病患者的不良心血管结局有关。在这项关于CKD(老年)患者医疗保险福利的研究中≥我们研究了肺动脉高压与死亡率、肾功能衰竭和住院的关系。在随访期间,肺动脉高压的存在与较高的死亡风险相关。与无PH的患者相比,PH患者的全因、心血管和非心血管住院率较高。在随访1年和2-3年期间,PH患者出现肾衰竭的风险较高,部分原因是急性肾损伤事件和需要透析支持的急性肾损伤发生率较高。需要进一步研究解释所观察到的相关性和治疗干预的机制,以解决CKD患者PH值的潜在原因。

内政部:10.1053 / j.ajkd.2021.02.336


香港邮政特别报告2021年11月问题:

缺氧诱导因子稳定治疗CKD相关性贫血:来自美国国家肾脏基金会的一个科学研讨会报告作者:Jay B. Wish等

作者:2019年3月,美国国家肾脏基金会召开了一个跨学科的国际研讨会,讨论了一类新的治疗慢性肾脏病(CKD)患者贫血的潜在作用:低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF PHIs)。具有生理学、生物化学、结构化学、转化医学和贫血临床管理专业知识的国际专家参加了会议。参与者回顾了当前贫血治疗未满足的需求、缺氧诱导因子的生物学、脯氨酰羟化酶抑制剂的药理学,以及CKD患者中HIF-PHIs的2期临床试验结果,包括透析患者和未接受肾脏替代治疗的患者。研讨会的参与者为进一步检查HIF PHI制定了许多建议,包括长期安全问题、潜在益处和实施的实际考虑因素,包括患者和提供者教育。

内政部:10.1053 / j.ajkd.2021.06.019


封面:2021年11月封面上绘有充满活力的壁画,这些壁画绘在教堂的柱子上科罗纳多桥在圣迭戈,它本来是今年肾脏周的主办城市。部分奇卡诺人公园在美国,这些壁画庆祝和纪念墨西哥裔美国人和墨西哥裔美国人的历史和文化,将过去与现在联系起来。虽然2019冠状病毒病(COVID-19)大流行无疑影响了专业社会聚会,但肾脏周作为与远近、新老同事联系的时刻的精神依然强大。封面上“联系”的主题与一篇名为“,其中Izmaylov博士描述了一名患者在开始透析时如何重新定义他们的目标。

这张名为“奇卡诺公园”的照片是在Flickr上用自行车拍摄的,并被发布到公共领域。


特别40周年纪念系列:CKD

AJKD将于2021年庆祝其成立40周年。在这个特别的收藏中,编辑们重点介绍了慢性肾病在过去四十年里发表在该杂志上的。

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